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不能忽视科技进步对医患关系的影响

作者：阅读次数：6080　发布时间：2011-07-09

今天的医疗模式是千百年来随着人类的文明进步演变发展而来的，尤其是过去100年来，随着科技的飞速进步、经济的发展、社会结构的演变，医学的面貌发生了翻天覆地的变化。从疾病的种类（疾病谱）、传播的方式，到对疾病的认识和诊疗技术的发展，这些都使人类的行医方式、医疗机构模式发生了很大变化。行医已经从最原初人性善的自然流露、互相帮助逐渐变成了特殊的职业。医学的发展，医疗技术的进步，让患者深深受益是毋庸置疑的。改革开放以后，我国整体医疗水平和能力的提高是有目共睹的。尤其是我国的医务工作者积极引进、应用、推广最新的医疗技术、设备、药品和材料，使我们的患者直接受益。但是，在带来益处的同时，高新技术给医患关系带来的一些负面影响，却容易被我们所忽视。最显著的变化就是，医疗体系已成为庞大复杂的社会建制，诊疗已从人与人的交流转化为更多地通过机器设备进行交流，医生和病人也由“相识者”变成“陌生人”，以致人们都在说，技术越发展，医学变得越冷酷。所以医患关系的形态和科学技术的进步密不可分。

　　第一，高新技术的应用使诊疗过程中人和人的关系逐渐掺入人和机器的关系。过去用手摸、眼睛看，一些疾病误诊率高，有了机器，诊断精确性大大提高。高新技术的使用降低了医生在诊疗过程中的劳动强度，减少了病人的痛苦，也增加了医患双方对技术和机器的依从性。这就很容易把过去人和人之间亲密的交流、倾诉和倾听结束在机器面前，医生与病人直接为获取诊断信息的交流大大减少。

　　第二，高技术应用提高了收费标准，也提升了病人对疾病治愈的期望值。然而，在整个医学发展中，对绝大多数复杂性疾病（比如肿瘤），进步最快的是诊断技术，尤其是无创伤的影像诊断较过去能力大大提高。治疗的方法尽管也有很大进步，但没有诊断技术发展快。因此，对于大多数慢性复杂病，诊断中新技术的应用带来了高收费，最终并不能解决病人疾病治愈的问题。这是医学面临的一个非常现实的问题。遗憾的是，对这种诊断和治疗发展的不同步，医院和医生以及医学科普界其实都没有对病人进行过很好的解释。

　　第三，高新技术在治疗上的应用使分工越来越细，由于对局部精细诊疗手段的应用，对医务人员专业化程度需求更高。然而人的精力是有限的，分科的细化往往人为地导致头疼医头，脚疼医脚，这就容易增加对不典型疾病的误诊率，也会让病人耽误更多的时间在分诊转科上。当这些问题产生时，病人就会抱怨。

　　第四，高新技术的应用，容易造成过度诊疗或容易被认为是过度诊疗。如果抛开医生的主观因素，我认为这种趋势在客观上是必然的。我曾见过一个病例，一个很简单的病，医生做了好几种检查，先做B超，又做CT等等。对此，医生的解释是，现在的设备能够让人把瘤子的包膜都看清楚，这样手术准备就充分了，手术时间短，病人流血少，手术成功的可能性就大。在过去做不到这点的时候，就只能在手术台上摸索，效果相对就差。这个解释是合理的，但没人跟病人解释，病人会认为是过度诊断。有了高新技术能力和多种选择，人们必然会有使用这些手段的倾向。这样做有时可以给病人带来实际的益处，有时则不然，尤其当权衡病人的经济条件时，有些问题并非只有高新技术能解决。这是在研究今天的医患关系时必须正视的一个客观存在的现实。当然也不可否认，确有个别人在经济利益驱动下促进了过度诊疗。

　　因此，我们要清醒地认识到，科学技术不可能解决人类健康的全部问题，医疗也不可能解决疾病诊治的全部问题，为病人提供人文关怀也是医疗服务重要的一部分
来源：健康报发布日期：2010-03-19

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